Detská gynekológia

2006

Gynekológia novorodencov a detí

• Problémy združené s určením pohlavia

novorodenca

• Gynekologické vyšetrenie detí
• Vulvovaginitída dievčat
• Úrazy vonkajšieho genitálu
• Akútne brucho

Normálny vonkajší genitál, novorodenca ženského

pohlavia

Externý genitál novorodenca nejasného pohlavia

veľmi malý penis, hypospadia 3. stupňa, absencia testes, 46XY

veľmi malý penis, hypospadia 3. stupňa, absencia testes, 46X

Externý genitál novorodenca s kongenitálnou adrenálnou

hyperpláziou

hypotrofia klitorisu, fúzia labií, vývoj vagíny normálny - sondovateľná katétrom

hypotrofia klitorisu, fúzia labií, vývoj vagíny normálny - sondovateľná kat

Externý genitál, ženský, s adhéziou

labia minora

Externý genitál 4 ročnej – fyziologický nález

labia maiora len málo prominujú, labia minora sú tenké, nezakrývajú vchod do

labia maiora len málo prominujú, labia minora sú tenké, nezakrývajú vchod

pošvy, klitoris je malý, žiadne pubické ochlpenie

pošvy, klitoris je malý, žiadne pubické

Vulvovaginitída

• Zápal vagíny a vulvy
• Symptómy: svrbenie, pálenie, dráždenie,

výtok, (dyspareunia)

• Etiológia

– „veľká trojka“

• Bakteriálna vaginóza (22-50%)
• Kvasinky (17-39%)
• Trichomoniáza (4-25%)

Normálna vaginálna flóra

Normálna epiteliálna bunka

Mykóza

Bakteriálna vaginóza

Nešpecifická vulvovaginitída spôsobená

cudzím telesom

purulentný výtok s prímesou krvi

purulentný výtok s prí

Perineum u 4 ročnej pacientky trpiace pod

vplyvom vulvárneho pruritu (Candida albicans)

Špecifická vulvovaginitída (Candida albicans)

Vulvárny hematóm u 6 ročnej pacientky

Perforovaný hymen u 11 ročnej pacientky

sexuálne zneužívanie, potreba hľadať hlbšie lézie!

sexuálne zneužívanie, potreba hľadať hlbši

Rektálne vyšetrenie (malíčkom)

Vulva

• Labiálne adhézie
• Dermatologické lézie

– Lichen sclerosus
– Leukoderma
– Psoriasis
– Condylomata accuminata
– trauma

Vulva

• Tumory

– vag. cysty
– hemangiómy
– adenocarcinoma vaginae
– sarcoma botryoides
– clear cell adenoma (DES in utero expozícia)

Cervix

Raritné
• nediferencované
• adenocarcinóm

Ováriá

• dermoidná cysta
• embryonálny teratóm
• rabdomyosarkóm
• granulózový tumor

Puberta a adolescencia

Problematika

• Pubertálne poruchy
• Menštruačné poruchy
• Vulvovaginitídy
• Problémy s prsníkmi
• Antikoncepcia
• STD
• HPV (vakcinácia)
• Adolescentná

tehotnosť

• Sexuálne násilie

Haematocolpos

Haematocolpos

Expozícia DES in utero

Ďakujem za pozornosť