ANÉMIA

 zníženie množstva Hb v krvi pod referenčnú

hodnotu určenú pohlavím,vekom, nadm.výškou

 Hb muži: 135-170g/l krvi
Hb ženy: 120-160g/l krvi

 najčastejšie spôsobená poklesom počtu er

 zisťuje sa laboratórnym vyšetrením krvi
(↓hematokritu, ↓ počtu er)

 prejavuje sa klinickými príznakmi:

- bledosť slizníc a kože
- únava, pokles telesnej výkonnosti
- zadýchavanie a tachykardia pri námahe

Sprievodné deje pri anémii:

 Hb je málo, je plne saturovaný kyslíkom -

znižuje sa obsah O

2 v krvi - menej O2 v

tkanivových kapilárach - tkanivová hypoxia

 Ak sa anémia vyvíja pomalšie - kompenzačné

mechanizmy, ktoré napomáhajú oxygenácii
tkanív, napr. ↑ 2,3 DPG v er - v tkanivách sa z
Hb odpája viac O

2

 Hypoxia - kompenzačná dilatácia ciev,

↓periférneho odporu - ↑ min. vývrhového
objemu srdca - ↑ TF len mierne

Príznaky hypoxie pri anémii:

 dyspnoe pri námahe
 bolesť hlavy, poruchy koncentrácie
 tinnitus, palpitácie, synkopy
 šelest, edémy končatín
 poruchy spánku, zníženie libida, chuti do jedla
 trombocytopénie - krvácanie do orgánov

ANÉMIE PODĽA PRÍČIN VZNIKU:

 POSTHEMORAGICKÉ
= anémie zo zvýšených strát krvi

 HEMOLYTICKÉ
= anémie zo zvýšeného rozpadu erytrocytov

 DYSHEMOPOETICKÉ
= anémie z porúch krvotvorby

POSTHEMORAGICKÉ ANÉMIE

 Zvýšené straty krvi:

 Akútne - akútne krvácania - otvorené

poranenia, krvácanie do telových dutín,

prasknutie žalúdočného vredu

 Chronické straty krvi - menštruácia,

tehotenstvo, dlhodobejšie menšie krvácania

(žal.vred)

HEMOLYTICKÉ ANÉMIE

 zvýšená deštrukcia erytrocytov
 môžu byť spôsobené:

- poruchami v samotných erytrocytoch:
korpuskulárne podmienené

- príčinami mimo erytrocytov:
extrakorpuskulárne podmienené

KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ

ANÉMIE

 vrodené poruchy:
- membrány erytrocytov
- enzýmov erytrocytov
- hemoglobínu - hemoglobinopatie

- autoimúnne

KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ

ANÉMIE

 poruchy membrány erytrocytov
- mení sa tvar er
- guľatý tvar: Hereditárna sferocytóza
- neschopnosť deformovať sa v malých

kapilárach, predčasne sa zachytávajú v
slezine - deštrukcia

- elipsovitý tvar: Hereditárna eliptocytóza
- všetky er sa v kapilárach dočasne deformujú

pri tejto anémii už nenadobudnú pôvodný tvar

KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ

ANÉMIE

 poruchy enzýmov erytrocytov

- deficit glukóza-6-fosfát dehydrogenázy -

oxidatívne poškodenie Hb - metHb a sulfHb

- deficit pyruvátkinázy - ↓ tvorba ATP - ↓

permeabilita mambrán - ↓ deformabilita

- vedú k zvýšenému vychytávaniu er slezinou

KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ

ANÉMIE

 Poruchy tvorby hemoglobínu Hemoglobinopatie

- Kosáčikovitá anémia, drepanocytóza (Sickle cell

anemia)

- mutácia DNA, v

 reťazci globínu namiesto

kys.glutámovej - valín (HbS) - tvar kosáčika
znižuje sa deformabilita - upchávajú malé
kapiláry- mikroinfarkty

- odolnosť voči infekcii Falciparum malariae

KOSÁČIKOVITÁ ANÉMIA

Sickled Blood Cell

Red Blood Cells

KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ

ANÉMIE

 Poruchy tvorby hemoglobínu Hemoglobinopatie

- Thalassemia
- pokles produkcie alebo úplné chýbanie normálneho

globínového reťazca (

 alebo )

- rôzny stupeň poruchy - heterozygoti (skrytí nosiči),

homozygoti (ťažko postihnutí)

- Methemoglobinémia
- er obsahujú metHb (namiesto Fe2+ je Fe3+)- nie je

schopný prenášať O

2

KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ

ANÉMIE

 Autoimúnne hemolytické anémie
- produkcia protilátok proti vlastným antigénom

erytrocytov

- tvorba protilátok spontánne alebo po lieku

EXTRAKORPUSKULÁRNE

HEMOLYTICKÉ ANÉMIE

 sérologicky
 toxíny, infekcie, lieky
 teplota
 trauma

DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE

 poruchy funkcie kostnej drene
aplastické anémie

 poruchy vyzrievania erytrocytov:

- pri nedostatku železa

sideropenické anémie

- poruchy väzby železa v héme
sideroblastické anémie

- pri poruchách syntézy DNA
megaloblastické anémie

DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE

 pri nedostatku železa
- nedostatočný príjem
- nadmerná spotreba - postnatálne, pubertálne

obdobie

- znížená absorbcia - gastrektómia, poruchy GIT
- zvýšené straty - menštruácia, gravidita
- následky: porucha rastu a proliferácie buniek,

porucha tvorby Hb

Sideroblastické anémie
- porucha syntézy hému - železa dostatok, ale

nekorporuje sa do hému

DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE

 pri nedostatku železa
- nedostatočný príjem
- nadmerná spotreba - postnatálne, pubertálne

obdobie

- znížená absorbcia - gastrektómia, poruchy GIT
- zvýšené straty - menštruácia, gravidita
- následky: porucha rastu a proliferácie buniek,

porucha tvorby Hb

Sideroblastické anémie
- porucha syntézy hému - železa dostatok, ale

nekorporuje sa do hému

DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE

 pri poruchách syntézy DNA - megaloblastické

- deficit kys. listovej - na syntézu DNA aj RNA
príčiny: nedostatočný príjem, porušená absorpcia

alebo utilizácia

- deficit kobalamínu (B

12) - perniciózna anémia

na absorpciu B

12 - intrinsic faktor produkovaný v

žalúdku

príčiny: nedostatočný príjem, porušená absorpcia

(gastrektómia, defekty/ atrofie sliznice žalúdka)

DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE

 Aplastické anémie:
- porucha hematopoézy, kmeňové bunky nie sú

schopné proliferovať, diferencovať sa a
vyzrievať

- porucha nielen tvorby erytrocytov, ale všetkých

krvných buniek

Príčiny: dedičné, imunologické, lieky, radiačné

žiarenie

PREVENCIA ANÉMIE

 možná len v prípadoch anémií

spôsobených nedostatkom niektorého
prvku v potrave (sideropenická,
perniciózna anémia)

 vyrovnaná strava bohatá na vitamíny a

železo

PREVENCIA ANÉMIE

 potraviny s vysokým obsahom železa:

– pistácie a slnečnicové semienka
– ovsené a kukuričné obilninové vločky
– ovocie (hlavne marhule)
– čerstvá šťava z červenej repy
– ryby a morské živočíchy, slimáky
– vaječný žĺtok

 z nápojov je odporúčaný šípkový čaj

PREVENCIA ANÉMIE

 potraviny s vysokým obsahom vitamínu

B12

– mäso
– vajcia
– mliečne výrobky

 potraviny s vysokým obsahom kyseliny

listovej

– zelenina a strukoviny
– ovocie
– orechy

LIEČBA ANÉMIE

 v prípade potvrdenej anémie

 podávanie prípravkov železa, vitamínu B12

či kyseliny listovej

 v prípade krvných strát transfúzia krvi
 keď iná liečba zlyhá – transplantácia

kostnej drene