nádory CNS A PNS

Nádory CNS a PNS

 

1. primárne 2 – 19 / 100 tis. obyvateľov
2. sekundárne (metastázy) – 25 %
3. etiológia: abnormality chromozómov, aktivácia cytokínov, dedičné výnimočne, radiácia, imunodeficiencia, otázne : vírusová etiológia, predchádzajúca trauma NS

 

1. nádory neuroepitelového tkaniva

1. 30% nádorov CNS
2. astrocytómy (gliómy) – malígne, stupeň závisí od skladby (4 stupne), najhorší (st. 4) – multiformný glioblastóm
3. oligodendroglióm – v dospelom veku, frontálne
4. ependyómy
5. neurinómy – schwanóny – nádory hlavových nervov
6. nádory meningeálneho tkaniva, benígny lipóm, hemangioblastóm
7. lymfómy – 1%, u chorých s AIDS, zlá prognóza
8. nádory germinatívnych buniek
9. cysty
10. nádory hypofýzy (adenómy)

1. metastatické nádory

1. ca pľúc, prsníka, obličiek, melanóm
2. ŠŽ, GIT, GYN, non-hodginov lymfóm
3. karcinomatóza mozgových plien
4. ca paranazálnych dutín
5. hematogénny rozsev, priamo cez kosť, perineurálne a perivaskulárne

 

Klinický obraz

1. závisí od lokalizácie, veľkosti a typu, rýchlosti rastu
2. postupujúci progredujúci vývoj
3. iktiformný začiatok len u 1% nádorov
4. celkové príznaky – ICH: bolesti hlavy, nauzea, vracanie, poruchy videnia, psychické poruchy, poruchy koncentrácie, pamäti, osobnosti, IQ, kvantitatívne poruchy vedomia
5. ložiskové príznaky – zodpovedajú lokalizácii tumoru
6. vzdialené – spôsobené tlakom nádoru, kónusové, 1 časť mozgu tlačí na druhú → poškodenie mozg. kmeňa

1. temporálny kónus – útlak mozg. kmeňa
2. okcipitálny kónus – útlak predĺženej miechy

 

Supratentoriálne nádory

1. obrna, poruchy citlivosti, afázia, apraxia, psychické zmeny, poruchy vedomia, kŕče Jacksonská epilepsia – kŕče na polovici tela, bolesť, reakcia zreníc syndróm ICH

Infratentoriálne nádory

1. poruchy rovnováhy, ventilačné bolesti hlavy, projektilové zvracanie (bez nauzey), meningeálny sy, obrna hlavových nervov (VII, VIII, okohybné nervy), sy ICH rýchlo narastá

Paraneoplastický syndróm

1. postihnutý PNS a CNS pri malignite inej lokality
2. pestrý KO
3. manifestácia mesiace až roky pred vlastným nádorom
4. encefalomyelitída, polyneuropatia
5. najčastejšie: ca pľúc, lymfómy, ca prsníka, ovaria, GIT
6. etiopatológia: tvorba protilátok – skrížená reakcia s bunkami NS – ničenie bb.

 

Diff. dg.: absces mozgu, chronický subdurálny hematóm, CMP, aneuryzmy, venózna malformácia

Dg.: CT, MR

Th.: chir. – radikálne odstránenie tu, závisí od lokalizácie, radiačná th. – konvenčná RT – frakcionované ožarovanie celého mozgu, stereotaktická rádiochirurgia, chemoterapia, protiedémová a symptomatická th.